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三辨三结合疗法治疗肺间质纤维化
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肺间质纤维化是以运动性呼吸困难,动则气短、干咳、喘憋为主要特征的一组病变,包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系统疾病的肺间质纤维化等。其致病原因复杂。由于肺间质纤维化呈进行性加重,死亡率较高。

河北医大附属以岭医院风湿免疫科肺纤维化课题组经过对该病进行长期深入的研究探索,根据本病的发病特点和临床表现,提出本病应属于祖国医学的“肺痹”范畴。主张治疗上早期应以驱邪为主,扶正为辅;中期应以驱邪扶正并举,晚期应扶正为主,驱邪为辅。驱邪时应注意:祛痰勿忘化痰,化痰勿忘祛痰,要痰瘀并治。在学科带头人张庆昌教授、郭刚主任带领下提出了“三辨三结合疗法”治疗肺间质纤维化。

三辨就是“辨脏腑定位、辨寒热、辨虚实”。肺纤维化病位在肺,但与脾、肾、肝、心、大肠等脏腑功能息息相关:“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,痰液的生成往往与脾的运化水湿的功能有关,所以有些患者脾胃虚弱、湿浊化痰,应肺脾同治;本病发病中老年居多,年老肾亏,肾不纳气,故呼吸困难、虚喘连连,动则加剧,此时应肺肾同治;中医阴阳五行理论中,肝属木,肺属金,有些患者忧思过度,或性情急躁,导致肝气不疏、肝火旺盛,会出现“木火刑金”现象,使肺的宣发肃降功能失常而发病,此时应该肺肝同治;心肺相连,疾病后期,肺病及心,出现心率加快,甚则水肿、不能平卧、心脏增大等症,这时应肺心同治;“肺与大肠相表里”,腑气不通、浊气上逆,肺失宣降,故应肺肠同治。另外还需辨寒热、辨虚实,只有做到“三辨”,才能更好地发挥中医辨证论治、整体调节的优势,同病异治,确立患者个体化治疗方案,取得理想疗效。

为提高肺间质纤维化治疗效果,肺纤维化课题组在辨证论治的基础上,借助以岭医药集团现代化中药研发优势,又创产了“三结合”疗法:一是精选具有宣肺通络、活血化瘀作用的药物,通过中药蒸气药浴的方式,使有效成份经皮肤吸入,以贯通皮肤、气血、津液,减少痰结血瘀病理产物产生,从而使痰结血瘀阻肺之肺间质纤维化病得以缓解。二是采用中药提取物压缩雾化吸入治疗该病,使药物直接达到患者小气道及肺泡中,以提高药物浓度。三是针对某些中药的有效成分在高温熬制过程中易被破坏,改为低温环境下提取单味中药有效成分,并根据患者自身的不同情况,以单味中药提取液进行辨证组方,收到了理想的治疗效果。经229例患者(特发性肺间质纤维化64例,继发性肺间质纤维化165例,其中系统性硬皮病105例,多发性肌炎、皮肌炎34例,干燥综合征19例,类风湿关节炎7例,)临床治疗观察,绝大部分患者临床症状可以明显改善。绝大部分患者肺部体征得以改善,进行性呼吸困难,干咳明显减轻。肺部经线显示,双肺网状阴影较治疗前明显减少或变淡,从而为治疗肺间质纤维化找到了一条有效途径。

  因为肺间质纤维化病病因病机复杂,病情较重,治疗难度大,所以患者朋友首先要了解一些疾病常识,保持良好心态,耐心治疗调养,树立战胜疾病的信心。其次,进行合理适度的康复训练。第三,注意生活调理。生活调理包括饮食宜忌、预防感冒等等俗话说慢性病“三分治、七分养”,可见日常调理的重要性。第四积极配合医生治疗,通过规范的治疗达到控制病情、缓解症状、力争逆转的疗效。
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