




患者张某,男,73岁,主因咳嗽咯痰、胸闷气短,活动后症状加重3年入院。患者于2003年7月无明显原因出现咳嗽、咯少量白色粘痰,当地医院未明确诊断治疗,症状进行性加重,2004年初逐渐出现活动后气短,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗感染、对症止咳化痰等治疗,症状无明显改善,且体重逐渐下降,于2004年10月无明显原因出现气短加重,就诊于北京301医院,查胸部CT:两肺间纤维化、肺气肿;肺功能示:轻度限制性通气功能障碍,通气储量百分比中度不足,残气占肺总量百分比中度升高;肿瘤四项未见异常,诊断为“肺间质纤维化”,给予“富露施、百令胶囊”口服,症状改善不明显,为求中医药治疗来诊,入院时症见:咳嗽、咯少量白色泡沫粘痰,能自行咯出,胸闷气短,走平路稍快即症状明显,无发热盗汗,无胸痛,无痰中带血等症,纳可,寐安,二便正常。
患者年愈7旬,肺肾亏虚,加之寒湿袭肺,肺络瘀滞,肺失宣降,故见咳嗽咯痰、胸闷气短等症,病情缠绵,外邪稽留,久则伤正,气阴更亏,加之年老肾亏,肾不纳气,故见气短,虚喘连连,动则加剧,结合舌质暗、少苔、脉弦滑细数,综合辩证为肺肾气阴两亏,湿邪瘀阻肺络之证。经过给予宣肺通络、温肾纳气作用的药物蒸气药浴及口服;中药提取物压缩雾化吸入等治疗2个月,咳嗽咯痰症状基本消失,上4层楼稍有气短。