警惕！眼干口干莫大意，您身边有口干眼干的朋友吗？

　　近日，50多岁的李大妈近几年总是感到口干老想喝水，而且喝水也不能解渴，开始以为是“上火”，因为症状较轻所以也不重视，最后发展到口干无唾，不能咽下干性食物；外出时需带水杯，时时饮水；牙体逐渐变黑，成块脱落，最后只留黑牙根；两眼也干涩，好像有沙子总想揉，发展到哭时无泪；由于口干、牙齿不好，进食受限，时间一长就会发生消化不良，身体消瘦。经河北以岭医院风湿免疫科检查和化验后，孙女士被确诊患上了“干燥综合征”。蒋富斌主任为她进行了系统综合治疗，一个疗程后明显好转，李大妈非常高兴。

　　干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺尤其是泪腺及唾液腺的全身性慢性自身免疫性疾病。其特点常见表现有口眼干燥、腮腺肿大、猖獗龋齿及系统性损害。本病有合并淋巴瘤及其他肿瘤的趋势，血清中常存在抗SSA、SSB等多种自身抗体。可分为原发干燥综合征及继发干燥综合征。后者继发于其他自身免疫性疾病。

　　干燥综合征的病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。患者有家族聚集性，体内存在多种自身抗体及大量的免疫球蛋白和免疫复合物，女性发病率明显高于男性。口干约70%~80%的患者有口干症状，严重者在讲话时需要频频饮水，进食固体食物时需要伴水或流食送下，有时需要夜间起床饮水。舌干裂，口腔常继发霉菌感染。50%患者可有腮腺炎，表现为交替性腮腺肿痛，约10天左右可自行消退，有时可持续肿大。眼干患者还可因泪腺分泌黏蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状，严重者可痛哭无泪，部分患者有眼睑反复化脓性感染、结膜炎及角膜炎。其他部位干燥其他浅表部位如皮肤、鼻黏膜、消化道黏膜及阴道黏膜均可因体分泌减少而出现相应部位干燥。

　　除口眼干燥外，患者还可以出现全身症状如乏力、发热等。约2/3患者可出现系统损害。皮肤肌肉及关节受累皮肤表现为血管炎，如过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现，持续约10天可自行消退。患者可有肌痛及非畸形性关节炎或关节痛。呼吸系统受累多数患者无呼吸道症状，轻度受累可出现干咳，重者可出现气短，肺部可出现慢性支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化及肺弥散功能异常。消化系统受累胃肠道外分泌腺体病变出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状，约20%患者有肝损害，可伴原发性胆汁性肝硬化或自身免疫性肝炎。肾脏受累约30%~50%的患者诊，进一步确诊干燥综合征则需要做相关的血清免疫学检査、口腔或眼科检查。一旦确诊应规范治疗，有肾损害，可出现亚临床型的肾小管酸中毒、Ι型肾小管酸中毒及肾小球肾炎，甚至出现肾功能衰竭。可有低血钾性肌肉麻痹及蛋白尿的表现神经系统受累约5%的患者发生周围或中枢神经损害，如癫痫发作、末梢感觉异常等。血液系统受累可出现白细胞血红蛋白及血小板的下降。血小板下降明显的患者可有出血倾向。本病患者淋巴瘤的发生率约为正常人的44倍，可合并非霍奇金淋巴瘤及多发性骨髓瘤等疾病。

　　如果出现以上症状，请及时到风湿免疫科就诊。进一步确诊干燥综合征需要做相关的血清免疫学检查、口腔或眼科检查，一旦确诊应规范治疗。本病病程缓慢，预后良好，经过恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解。

　　老年人经常会觉得口干舌燥、眼睛干涩，夜间会更明显，需要饮水才能再入睡。大多数人都认为这不算什么病，可能是天气太干燥或年纪大了的缘故，这确是一种原因。此外，安装了假牙、夜间睡觉时张口呼吸或服用了某些药物亦会引起口干。但如果口干眼干较明显，或有过腮腺肿大、关节肿痛、牙齿片状脱落，则需警惕是否患有干燥综合征。

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　　蒋富斌　主任中医师

　　河北医科大学附属以岭医院风湿免疫一科主任，从事中西医结合风湿类疾病诊疗工作20余年，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、白塞氏病、干燥综合征等风湿类疾病进行了深入研究探讨，在临床工作实践中创立并完善了一套行之有效的治疗方法——“系统综合足疗程序贯强化法”，使大量病情反复、缠绵难愈的风湿免疫性疾病患者病情达到长期稳定，不复发或复发轻的效果。

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