系统性红斑狼疮 感染发热病情反复 中西医结合稳定病情减轻药物副作用

　　刚刚过三十岁的王女士却已经有近三年的系统性红斑狼疮的病史了，但一直以来病清控制的还算不错。但在今年5月份的时候，王女士突然出现了发热、咳嗽的情况，去医院检查，原来是肺部合并了真菌感染。明确了病因后，王女士进行了对症用药治疗，治疗一段时间后，发烧、咳嗽的症状虽然好转了，但是又出现了恶心、呕吐、不能进食等不适症状，而且过了一个多月，她又重新出现了发烧以及关节痛的症状。

　　存这种情况下，王女士来到了河北以岭医院就诊。该院风湿病二科的医生为她进行了相关检查，发现王女士的血沉、c反应蛋白等重要指标都超出正常值许多，而且还由于应用抗真菌药引起急性肾功能衰竭。再经过仔细的问诊，医生才知道王女士在之前治疗真菌感染时突然减少了激素的用量，这才使得她的病情出现了反复。而恶心、呕吐等不适则是由于抗真菌药物所引起的副作用。针对王女士的这种病情，以岭医院风湿二科的医生为她制定了中西医结合的治疗方案，一方面调整激素用量。另一方面则根据王女士脾肾亏虚的辨证，配合中药的内服外用、穴位注射、艾灸等综合调理，缓解药物副作用。经过一个月左右的调治，王女士肾功能完全恢复正常，其它各项指标也转为正常，关节痛、恶心呕吐等不适症状消失，肺部的真菌感染也较入院时减少了许多。

　　红斑狼疮易合并感染累及多脏器

　　“系统性红斑狼疮是一种多系统多脏器累及的弥漫性风湿免疫疾病，以育龄期女|性较为多见。”河北以岭医院风湿病二科主任郭刚表示，由于本病几乎可累及全身任一部位、任一脏器，因此表现出来的症状也是“五花八门”，头发、皮肤、关节、肌肉、神经、血液、脏器等均有可能受累，出现相应症状，例如脱发断发，各种皮疹、面部蝶形红斑，关节疼痛肿胀(但不会对关节造成结构性的破坏)，反复的口腔溃疡等。系统性红斑狼疮还可影响内脏，如较多影响到的是肾脏，可致蛋白尿、血尿、肾功能不全等；影响肺脏可致间质性肺病、出血性肺泡炎等；影响神经则可致狼疮性脑病，导致脑出血、脑血栓或精神神经改变；若累及血液系统，则可致贫血、白细胞减少、血小板减少等。

　　此外，郭刚主任也提醒，由于系统性红斑狼疮属于风湿免疫疾病，会影响患者的机体免疫功能，往往会弓i起免疫功能紊乱等，对有害真菌的抵抗力能力下降，再加上因为疾病而需要长期使用激素、抗生素、免疫抑制剂等，这也会影响患者的机体免疫力，从而导致真菌在体内的生长、感染。因此，系统性红斑狼疮的患者一定要积极控制病情，合理规范使用药物，从而防治真菌感染，减少并发症的发生。

　　中西医结合治疗可稳定病情、减少药物副作用

　　对于系统性红斑狼疮的治疗，郭刚主任建议采取中西医结合的治疗方式。他提醒，首先患者一定要重视并坚持规范的西药治疗。对于红斑狼疮，目前西医已经有了比较明确有效的治疗药物和治疗方案，只有坚持合理用药才能控制病情。因此建议患者一定耍遵循医嘱规范用药，不能擅自减药、停药，在因为其他疾病就诊其他科室或其他医院时，一定要带好自己在风湿科以往就诊的病历，以便其他医生能够明确曾经的用药及药量等，有利于治疗的维持和规范。

　　其次，郭刚主任建议，在规范的西医治疗同时，还可以结合专业的中医药治疗，这一方面可以帮助减少西药的用量，降低毒副作用，另一方面则可改善患者的体质和症状不适，从而提高生活质量。此外病情严重的话还可配合血液灌流、免疫吸附、穴位注射、艾灸等方法综合治疗。

　　对于红斑狼疮的治疗，郭刚主任特别提醒患者，只要是遵医嘱规范用药，就不要过度担心某些药物的不良反应；而且鉴于红斑狼疮长期、慢性的特点，患者应坚持长期、连续的治疗，千万不要“见好就收”，即使在出院后，患者也要定期复查复诊，根据病情调整用药方案，医患保持联系，以确保病情的稳定。

　　郭刚　主任中医师，硕士生导师

　　河北以岭医院风湿病二科主任。硬皮病研究室主任，兼任中国中西医结合抗风湿病联盟常委，京津冀风湿病共同体学术指导专家，河北省中医药学会风湿骨病专业委员会主任委员、硬皮病临床与研究国际协作联盟(inscAR)首届执行委员，石家庄市青年名中医，国家第三批中医优秀研修人才。

　　业务专长：硬皮病、干燥综合征、红斑狼疮、多发性肌炎、各种关节炎、白塞病、肺纤维化等风湿免疫病中西医结合治疗。

　　出诊时间：周一、周三上午

　　咨询电话：0311—83809761